Poskytování a úhrada zdravotních služeb

Číselník zdravotnických prostředků SZP - ZP

Od 01.12.2011 je platný Rozdílový číselník SZP ČR – zdravotnické prostředky  pro úhrady a metodiku přístrojů a pomůcek pro léčbu spánkové apnoe.

Aktuální verzi rozdílového číselníku si můžete stáhnout na stránkách Svazu zdravotních pojišťoven ČR.

Implementací tohoto rozdílového číselníku do celkového, platného číselníku zdravotnických prostředků vznikl Číselník zdravotnických prostředků SZP ČR, který je možné stáhnout v *.xls a *.txt formě.

Po registraci vám bude zasílán pravidelně dle aktualizací do vaší e-mailové schránky.

Stáhněte si Číselník HVLP a PZLÚ SZP ČR

Číselníky SZP ČR najdete v sekci Poskytovatelé - Číselníky

Od 01.07.2011 zpracovává SZP ČR číselník pro úhrady hromadně vyráběných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely na základě databáze „Seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění“, který je dle § 39n odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, zveřejňován na webových stránkách SÚKL.

S účinnosti od 01.07.2011 zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR provádí úhrady hromadně vyráběných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely pouze na základě číselníku vydávaného SZP ČR. Informace k číselníku HVLP SZP ČR naleznete zde (formát PDF).

Aktuální verze číselníku je dostupná v *.xls a *.txt formě. Po registraci vám bude zasílán pravidelně dle aktualizací do vaší e-mailové schránky.

Úhrada vybraných léčivých přípravků a dopravních služeb

Úhrada vybraných léčivých přípravků  

Od 01.01.2012 hradí RBP vybrané hromadně vyráběné léčivé přípravky používané v ústavní péči na základě číselníku Nemocničních léčivých přípravků (NHVLP) vydávaného SZP ČR.

Tyto léčivé přípravky jsou smluvním zdravotnickým zařízením hrazeny ze zdravotního pojištění formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků při poskytování ústavní péče do výše a za podmínek uvedených v seznamu.

Léčivé přípravky používané při poskytování ústavní péče, které mají Ústavem stanovenou úhradu, jsou smluvním zdravotnickým zařízením hrazeny ze zdravotního pojištění formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků při poskytování ústavní péče do výše stanovené Ústavem.

Úhrada dopravních služeb  

Poskytovatel zdravotnické dopravní služby bude vykazovat ujeté kilometry s pojištěncem podle aktuální verze SW programu „Kilometrovník PRO Z“ platného od 01.01.2008 s těmito parametry:

• RBP bude provádět kontrolu vykázaných ujetých km s pojištěncem podle aktuální verze SW programu „Kilometrovník PRO Z“ platného od 01.01.2008.
• Vozidlo - sanitka.
• Typ trasy - provozně výhodná.

Úhradu zdravotních služeb provádí RBP na základě:

• Vyúčtování poskytnuté péče na dokladech pořízených a předaných podle platné metodiky.
• Výsledků kontrolní a revizní činnosti.
• Výsledků zpracování regulačních mechanismů v souladu s obecně závaznými právními předpisy a smlouvou.

Hodnoty bodu, výše úhrady a regulační omezení objemu poskytnuté zdravotní péče se sjednávají ve smlouvě podle výsledku dohodovacího řízení, popřípadě v souladu se zvláštním právním předpisem.

Platí zákon č. 428/2013 Sb. o hodnotě bodu a úhradách zdravotní péče hrazené z pojištění.

Administrativní postupy při poskytování zdravotní péče zahraničním pojištěncům a cizincům jsou pro lékařskou veřejnost dány ve Věstníku č.6 z roku 2010.

Příloha č.2

Aktualizace výkonů k 1.1.2024

RBP, zdravotní pojišťovna informuje, že poskytovatelům zdravotních služeb, kteří mají v platné Příloze č. 2 Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb nasmlouván výkon (SZP) TELEMEDICÍNA - VIDEOKONZULTACE VZDÁLENÝM PŘÍSTUPEM,  dosud vykazovaný pod číslem výkonu 09557, tento výkon automaticky přečísluje v Příloze č. 2 Smlouvy. Nově bude pro vykazování této péče číslo výkonu 09821. Číslo výkonu 09557 bude v souvislosti s novelou vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů využíváno k vykazování OŠETŘENÍ DÍTĚTE od 12 LET DO 18 LET.

Příloha č.2 je společná aplikace všech ZP sdružených do Portálu ZP

(ČPZP, OZP, RBP, VoZP ČR, ZPŠ)

Příloha č. 2 je nedílnou součástí smlouvy mezi PZS a ZP, proto je pro elektronickou administraci této přílohy nutné uzavřít s každou ZP „Dodatek o elektronické administraci Přílohy č. 2 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče“. V případě Vašeho zájmu o sjednání dodatku zašlete písemnou žádost na oddělení administrace smluv.

Pro práci s přílohou rámcové smlouvy mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem zdravotních služeb (dále jen „Příloha č. 2“ či „P2“) potřebuje pověřený zástupce poskytovatele zdravotních služeb (dále „PZS“) speciální oprávnění (nestačí tedy výše popsané běžné oprávnění pro např. odesílání dávek za PZS).

Klient Portálu ZP – zástupce poskytovatele zdravotních služeb – může pro P2 vůči Portálu ZP vystupovat ve třech důležitých rolích:

P2Editor (smí upravovat Přílohy č. 2 vůči všem ZP),
P2ZodpZást (smí předat Přílohu č. 2 všem ZP z Portálu ZP),
P2StatutZást (smí nastavit právní platnost Příloze č. 2 všem ZP z Portálu ZP).

Tímto pověřením statutární zástupce daného PZS pověřuje klienta Portálu ZP oprávněním pro práci s P2 v dané roli. Toto pověření stačí zaslat jediné pojišťovně zúčastněné v projektu Portál ZP, uznávat ho budou všechny. Vzhledem k tomu, že P2 upravuje smluvní vztah mezi PZS a ZP, je dále nutné speciální Pověření pro Portál ZP (pro zástupce PZS pro P2). Pověření stáhněte zde.

Podrobné informace, jak pracovat s P2 najdete zde.